Preparacion de la pieza dentaria

Preparaciones biológicas:

Objetivo:

La inserción de un elemento mecánico, el cual devuelve la porción coronaria perdida, restaurando función y estética.

Principios:

Preparaciones conservadoras: no desgastar excesivamente, para así conservar la resistencia.  Como observamos en la imagen # 1

Retención y anclaje: dado por el paralelismo de las superficies, así como estructuras fuera del arco de rotación de la corona. El tallado debe ser el adecuado para su retención.

Deben tener perfección de márgenes: ya que con estos límites precisos el laboratorio tiene punto de inicio y término preciso. Como observamos en la imagen # 2

Solidez estructura: resistencia a la deformación o a la fractura del remanente biológico, se deben respetar los grosores de los elementos para asegurar estabilidad dimensional, cada material tiene un grosor mínimo (1mm).

Imagen # 1 Preparaciones conservadoras 

Imagen # 2 Perfección de margenes

Características de un Diente Pilar:

• Vitalidad pulpar.  Como observamos en la imagen # 3
• Periodonto sano y favorable.
• Remanente coronario.   
• Lonitud cérvico-coronario.
• Configuración radicular favorable: Perfección de márgenes.
• Relación corona-radicular: Terminaciones cervicales.
• Axialidad de las fuerzas: Perfil de emergencia.
• Ausencia de movilidad patológica.

Imagen # 3 Vitalidad Pulpar

 Tallado Dentario 

• Tercio cervical: 0.5mm. sobre borde libre de la encía.
• Tercio incisal: sigue forma convexa de caras vestibulares.
• Profundización incisal: de 1-2 mm. El tallado debe tener un desgaste homogéneo del borde incisal perpendicular a fuerzas de oclusión.
• Tallado de la Cara Palatina: Desgaste palatino (cervico – palatino) con una profundidad de 1 - 1.3 mm. Por palatino las coronas se terminan en metal (0.5 mm. de espesor, para así hacer el mínimo de desgaste y conservar el máximo de tejido dentario).
• Tallado de la Cara Vestibular: Alisado de superficie vestibular en dos ejes (cervical y medio). Traspaso de punto de contacto con fresa fisura, repaso de tallado de todas las superficies, ajuste final de terminación cervical.
• Paralelismo óptimo de caras proximales: 3º por superficie, 6º en total. Hay que ponerle un provisorio al paciente, el cual debe tener las mismas características que el diente que vamos a hacer o al que tuvo si es que este estaba íntegro). Si el diente estaba dañado (pérdida de corona por caries por ejemplo), se usa un muñón.  Observar vídeo.

 Tallado para corona completa posterior:

• Desgaste oclusal de 2 ejes de 2mm. de profundidad.
• Bisel amplio en cúspide de soporte → diferente al tallado para carillas ant.
• Surco guía vestibulares en 2 ejes.
• Surco guía palatinos y terminaciones cara palatina.

 Fresas:

• Torpedo: terminación cervical y caras libres.
• Tronco-cónicas: caras libres y borde incisal.
• Ovalada: cara palatina 1/3 medio e incisal.
• Rueda: cara palatina 1/3 medio e incisal.
• Aguja: eliminación de puntos de contacto.
• Llama: cara palatina 1/3 medio e incisal y bisel.
• Punta Redondeada:  terminaciones cervicales y caras libres.
• Otras.